A cura di Alessandra Broglia
Le attenzioni e restrizioni anti-covid, di cui in questi giorni i media ci informano continuamente, non sembrano frenare le mete lontane, per coloro che ne hanno tempo e possibilità. Il clima di festività natalizie è almeno diverso dallo scorso anno, e anche per queste ragioni portiamo avanti la nostra rubrica. Oggi ci dedichiamo alle miasi, patologie originate da insetti, appartenenti all’ordine dei ditteri, di cui le più note sono le mosche e le zanzare. Ci affidiamo, come di consueto, al dottor Mauro Berta, membro del comitato scientifico per la dermatologia di Ambimed Group Milano network in Travel and Tropical Medicine Italia e del Centro di Ricerca Scientifica Biochimica, Nutrizione e per la medicina tropicale D. Carrion, Facoltà di Medicina, Univ. Nacional Mayor de S. Marcos – Lima.
Da cosa sono costituite?
Con il termine miasi sono denominate le dermatiti da larve di ditteri, sono un tipo di infestazione che si sviluppano in sede cutanea dermoepidermica. Sappiamo che la pelle è divisa per la parte superiore in epidermide, la parte sottostante in derma e in un terzo strato, diciamo adiposo in ipoderma. Le miasi si riferiscono sia al derma che all’ipoderma. Può presentarsi anche in sede sottomucosa o nelle cavità naturali aperte verso l’esterno, come naso, condotto uditivo, ano, vagina e occhio. Le vie d’ingresso dell’infezione sono rappresentate dalla cute, la quale viene a contatto con le uova e con le larve dei parassiti, secondo varie modalità. La prima, deposizione delle uova, su ferite e ulcere, denominata miasi esterna. La seconda, deposizione nel contesto della cute, la terza deposizione in superficie e penetrazione larvale attraverso un poro che può essere sudoriparo o anche un follicolo pilifero. Infine la quarta, deposizione delle uova su un altro artropodo, di tipo ematofilo, che risulta essere il vettore. È opportuno parlare di miasi più comuni che colpiscono non solo la popolazione locale ai tropici, o nelle regioni subtropicali, ma anche il viaggiatore, che può recarsi per lavoro o scopo vacanziero. Nella miasi esterna, i ditteri andranno a lasciare le loro uova su ulcere, ferite o piccole abrasioni, su tutte le soluzioni che possono verificarsi casualmente o che noi non rileviamo. Gli agenti della deposizione delle uova sono la musca domestica o mosca comune chiamata sarcophaga carnaria e anche mosche che fanno parte dei generi chrysomya e calliphora. Tali miasi sono frequenti non solo ai tropici ma anche in Europa. Durante la stagione estiva, soprattutto in persone che non seguono una buona igiene o le persone non autosufficienti. Nei paesi tropicali sono molto diffuse quali complicanza di ferite o ulcerazioni; come anche in piaghe da decubito in persone allettate. Vengono osservate in sedi necrotiche, le quali possono presentare tessuto in granulazione con croste e larve molteplici di tipo vermiforme, che si accrescono in maniera rapida. Poi abbiamo le miasi particolari che interessano in maggioranza i turisti, presenti tutto l’anno, incentivate da vari fattori. La scarsa igiene perché, specie ai tropici, lavarsi non è così facile, poi le lesioni cutanee e l’abbigliamento non ben coprente. La principale responsabile è la mosca cordylobia anthropophaga, detta anche mango-fly, presente in Africa tropicale e subtropicale. Il contagio con le uova si può sviluppare attraverso il suolo, o con abiti che raccolgono residui organici. Le miasi da cordylobia anthropophaga è una delle infestazioni più frequenti in Africa anche se bisogna aggiungere che gli ospiti preferiti sono i cani e gli animali selvatici. Generalmente l’uomo viene infestato nella regione del tronco, delle natiche e delle cosce. Miasi di questo tipo durano circa quattordici giorni. L’area interessata si presenta infiammata, edematosa, con sintomatologia dolorosa. In ambito pediatrico, si possono associare anche febbre e adenopatia, cioè aumento di volume e tumefazione dei linfonodi. In questi ultimi anni sono state descritte varie miasi da cordylobia nei turisti e in lavoratori occasionali nel continente africano. Queste infestazioni risolvono in lesioni cicatriziali e discromiche, cioè con cambiamenti di colore. In genere guarisce da sola ma talvolta bisogna ricorrere all’estrazione della valva, per mezzo di un piccolo intervento chirurgico con bisturi e pinzette, per poter estrarre il bigattino (larva) della mosca, di dimensioni variabili, da circa un centimetro, fino a tre. Nella nostra esperienza, anche un paziente tornato dal Costarica, in un villaggio presentava a livello malleolare una zona infiammata flogistica con edema e febbre oltre i 39 gradi. Fatale è stato rimanere nel villaggio con i sandali aperti sulla spiaggia, con lesione in quella zona, derivata da una ferita preesistente. Effettuata l’incisione è stato identificato il bigattino di dermatobia hominis, unita alla sovrapposizione microbica di tipo batterico e quindi è stato trattato anche con antibiotici, del tipo di una penicillina semisintetica, unito all’acido clavulanico. Queste piccole abrasioni o ferite, creano terreno fertile per queste mosche. Presente soprattutto nelle zone forestali, predilige animali selvatici o bestiame, ma non ultimo l’uomo, specie il turista che circola in zone ricche di arbusti. Le zone in genere dove è più presente sono l’America centromeridionale, i Caraibi, l’Africa. Le larve presentano in superficie come degli uncini, e la coda emerge dall’estremità cutanea della lesione di forma foruncoloide, con infiammazione e a volte, un’area un po’gonfia ed edematosa, cui può accompagnarsi anche la febbre. A scopo preventivo consiglio di evitare aromi, essenze profumate. Un repellente a base di icaridina e dietiltoluamide può essere utile per proteggersi tutto il giorno, per evitare, di incorrere a problemi di questo tipo.
Quali sono le zone geografiche di sviluppo?
Africa d’Occidente, Camerun, Nigeria, Congo, come quella orientale, in Kenya o Tanzania. È bene controllare che non si abbiano abrasioni epidermiche, e quindi non camminare a torso nudo, ma in particolare fare attenzione agli abiti, poiché le mosche possono depositare le loro uova a livello di essi e se presenti queste abrasioni possono portare a un’infestazione da miasi.
Gli orari della giornata cui si è esposti, hanno influenza?
Non sono rilevanti, fenomeni di questo tipo sono tipici delle ore diurne, di notte è molto difficile.
Altre notizie - Medicina del Viaggiatore
Altre notizie
- 19:50 Superbonus, Polverini (FI): “Ha messo in grave difficoltà il bilancio pubblico”
- 19:40 Pnrr, Calandrini (FdI): “Investimento senza precedenti su asilo nido”
- 19:30 De Donno (M5s): “Giorgetti inadeguato, si dimetta per non fare altri danni”
- 19:20 Europee, Schlein: “Anche astensionismo è avversario”
- 19:10 Agi, Orlando (Pd): “Su vendita ad Angelucci è strano mercato”
- 19:00 Ucraina, Metsola: “Sarà membro UE, manterremo promessa”
- 18:50 Corruzione, Calenda: “Condotta di Toti eticamente inaccettabile”
- 18:40 Natalità, Furfaro (Pd): “Non investire in condoni, ma su vita bambini”
- 18:30 Roccella, Magi (+Eu): “Cosa c’entra evocare la censura?”
- 18:20 Papa Francesco: “Governi pensino a forme di amnistia o di condono della pena”
- 18:10 Roccella, Sangiuliano: “Solidarietà per grave censura”
- 18:00 Lavoro, Mattarella: “È diritto, dignità e inclusione”
- 17:50 Guerra Gaza, Gallant: "A nemici e amici, Israele non sarà sottomesso"
- 17:40 La Polonia pronta a costruire trincee e bunker al confine con Russia e Bielorussia
- 17:30 Caso Falcinelli, Tajani; 'Da Usa risposte positive a richieste chiarimento, la Farnesina segue la vicenda'
- 17:20 Usa, Trump: 'Biden vergognoso su Israele, lo ha abbandonato'
- 17:10 La società Stretto di Messina chiede al Mase tre mesi in più per il ponte
- 17:00 Mattarella: potenziare ricerca e terapie per il tumore al seno
- 16:50 Milano, Sala: 'poliziotto ferito? Il governo non ha fatto il suo dovere'
- 16:40 Europee, l'appello di Scholz: “Andate a votare per difendere la democrazia”
- 16:30 Nordio dà via a G7 Giustizia, gruppo permanente su leggi
- 16:20 Campidoglio, Santori (Lega): “No ai fondi Pnrr per aprire centri di accoglienza"
- 16:10 Tajani: “Toti può continuare a lavorare, sono garantista"
- 16:00 Salone di Torino, Valditara: “Impedire la lettura di libri di Israele? Non vorrei tornare al 1937"
- 15:50 Natalità, Locatelli: " Impedire a qualcuno di parlare e di esprimere le proprie idee è inaccettabile e antidemocratico"
- 15:40 Conte: "Non dimentichiamo l'esempio di Moro e Impastato"
- 15:30 Agente ferito a Milano, Meloni: "Seguo con apprensione gli ultimi sviluppi dell'aggressione"
- 15:20 Festa della Ue, Mahmoud (Pd): "Noi per l’Europa dei popoli, fermiamo chi crede solo nei confini"
- 15:10 Roccella contestata, Bernini: "Solo nelle dittature il dissenso si esprime mettendo a tacere gli altri"
- 15:00 Netanyahu: "Se Israele sarà costretto, combatterà da solo contro Hamas"
- 14:50 Studenti contestano Roccella, Meloni: "Spettacolo ignobile. Piena e incondizionata solidarietà alla ministra"
- 14:40 Hamas: "L'invasione israeliana a Rafah mira a bloccare gli sforzi per una tregua"
- 14:30 Roccella contestata dagli studenti, Mattarella: "Mettere a tacere chi la pensa diversamente contrasta con la Costituzione"
- 14:20 Ruotolo (PD): "Ricordiamo Moro e Impastato, due grandi italiani"
- 14:10 Natalità, Renzi: "Chi ha impedito alla ministra Roccella di parlare si è dimostrato un violento"
- 14:00 Natalità, Tassinari (FI): "Libertà espressione diritto non negoziabile. Massima solidarietà a Ministro Roccella"
- 13:50 Stati Generali sulla Natalità, Adinolfi (Libertà): "Solidarietà a Roccella"
- 13:40 Sanità, Lorenzin: "PdL su dati sanitari sia calendarizzata al più presto"
- 13:30 Polidori (FI): "Uguaglianza di genere, contrasto a violenza e tutela diritti e libertà fondamentali nostri valori costitutivi"
- 13:20 Antitrust: sanzioni per oltre 18 milioni di euro a sei società di autonoleggio
- 13:10 Baldini (Lega): "La tappa del Giro d'Italia a Lucca ha dato lustro alla città. Un plauso all'amministrazione Pardini per l'iniziativa"
- 13:00 Sicurezza, Sorte: "Solidarietà a poliziotto ferito. Politiche sinistra fallimentari"
- 12:50 Natalità, Boschi (IV): "Solidarietà a Roccella"
- 12:40 Europee, Reguzzoni: "Difesa comune priorità nel nostro programma"
- 12:30 Agente ferito a Milano: Mauri (Pd), "Solidarietà a lui e ai suoi familiari"
- 12:15 Ucraina, Zelensky: "Putin non può rubare il destino della nostra Europa"
- 12:00 Giorno memoria. Ferrante (Mit), "Valori democratici baluardo contro estremismi"
- 11:45 Toti, Pedullà (M5S): "In Liguria sistema di potere marcio, destra stacchi la spina"
- 11:30 Moro, Lollobrigida: “Pensiero a vittime innocenti terrorismo affinché loro sacrificio non resti vano”
- 11:15 MO, Pignedoli (M5S): "Italia riconosca Palestina come Spagna e Irlanda"
- 11:00 Russia, Putin: "Occidente vuole eliminare ricordo nostra lotta a nazismo"
- 10:45 Von der Leyen: "Si è impiegato troppo tempo per capire minacce Putin"
- 10:30 Ucraina, Stoltenberg: "Retorica nucleare russa è da incoscienti"
- 10:15 MO, Trump: "Biden dalla parte dei terroristi"
- 10:00 Biden: "Stop armi offensive a Israele se invade Rafah"
- 09:45 UE, Tridico (M5S): "Su assegno di inclusione commissione ci dà ragione"
- 09:30 Premierato. Ferrante (Fi), "Riforma epocale, sinistra la invidia "
- 09:15 Scuola: Sasso, "Maestra picchiata da madre clan Spada. Si applichi legge Lega"
- 09:00 Lollobrigida: "Stop all'istallazione selvaggia del fotovoltaico a terra"
- 08:50 Il Giornale - Tutti i buchi del caso Toti
- 08:40 Libero Quotidiano - Toga party Pd-M5S a Genova
- 08:30 La Verità - Aifa sapeva dei danni da vaccino ma ha sconsigliato di fare i test
- 08:20 Il Messaggero - Superbonus in dieci anni. Ma le banche fanno muro
- 08:10 La Stampa - «Superbonus, i crediti da spalmare in 10 anni»
- 08:00 La Stampa - Toti: “Tangenti? No, governavo”
- 07:50 La Repubblica - Destra, scontro su Toti
- 07:40 L'Unità - Tunisia: ondata di arresti di attivisti. Italia: stop agli aerei salva-naufraghi
- 07:30 Il Manifesto - Giorgia detta
- 07:15 Il Fatto Quotidiano - Tranquilli, ho fatto il bonifico alla Lega
- 07:00 Il Riformista - La gogna è servita
- 01:00 Sgarbi, Forattini (Pd): "Offese senza nesso funzionale né di critica politica, dem votano per sindacabilità"
- 00:45 Welfare, Lepri (PD): "Assegno unico per figli redistribuisce, lo certifica l'Istat"
- 00:30 Ucraina, Cattaneo: "Solidarietà al Regno Unito e sostegno al ministro Cleverly"
- 00:15 Migranti, Pd: su Paesi sicuri e divieto volo aerei Ong presentiamo interrogazione
- 00:00 Difesa, Graziano (Pd): "Subito informativa urgente governo sui teatri di guerra"
- 23:50 Macfrut, Coldiretti: record export ortofrutta fresca a 5,8 mld ma guerra mette a rischio il settore
- 23:40 Zelensky: "Ho invitato il premier ungherse Orban al Summit per la pace"
- 23:30 Luoghi di culto, Roggiani: "Da De Corato non accettiamo lezioni su libertà religiosa"
- 23:20 Europee, domani conferenza stampa Tajani con i Radicali
- 23:10 Ricci: "Questa RAI farebbe impallidire anche le più estreme tv di regime"
- 23:00 Europee, Ceccardi (Lega): "Gozi vuole mandare nostri ragazzi al fronte? Noi vogliamo pace"
- 22:50 Mcfrut, Coldiretti: più educazione alimentare a scuola contro calo consumi di 40 kg ortofrutta a famiglia
- 22:40 Rifiuti, Giannini (Lega): "Malagrotta insegna, sbagliato puntare su maxi impianti. Si fermi progetto biodigestore a Casal Selce"
- 22:30 Premierato, Casellati: "È una riforma per l'Italia che risolve l'instabilità degli esecutivi"
- 22:20 Usa: "Breve ritardo nella consegna del rapporto su violazioni di Israele a Gaza"
- 22:10 Europee, Salvini: "Candidatura Vannacci rappresenta un'alternativa a un certo mood culturale"
- 22:00 Lavoro, Scotto (Pd) a Calderone: "Basta propaganda sui morti"
- 21:50 Vendite al dettaglio, Assoutenti: dati marzo deludenti. Bene solo alimentari, ma è "effetto ottico" dovuto a Pasqua
- 21:40 Camera, Morassut (Pd): "Matteotti, De Gasperi, Berlinguer, Pd celebra tre grandi statisti italiani ed europei"
- 21:30 Ucraina, Perego: "No invio truppe, porterebbe a escalation"
- 21:20 Premierato, Meloni: "Esercita la funzione di garanzia e pone fine alle sovrapposizioni"
- 21:10 Firenze, Galli (Lega): "Importante parlare con Toscana Aeroporti. Sono anni che chiediamo invano delle risposte su inquinamento acustico"
- 21:00 Emergenza Cinghiali, De Palma (FI): "Da Governo nuove misure per contrastare proliferazione incontrollata cinghiali"
- 20:50 Ddl Cybersicurezza, Mauri (Pd): "E' scatola vuota, mancano fondi e non è prevista formazione"
- 20:40 Superbonus, Mazzetti (FI): "Retroattività? Rischio incostituzionalità. Ponderare attentamente nuove modifiche"
- 20:30 Superbonus, Simiani (Pd): "Vajont? Giorgetti lasci in pace morti e si assuma responsabilità"
- 20:20 Cinema, Pd: industria audiovisiva in frenata e Sangiuliano scappa su tax credit
- 20:10 "Agenda Salute: per una riforma partecipata, sostenibile ed equa" promossa da Fondazione The Bridge, Università degli Studi di Milano e Università degli Studi di Pavia
- 20:00 Ue, Ferrante (Mit): "Bene Confcooperative, priorità è taglio tassi"
- 19:50 Roma, Gualtieri: “Non faremo mai più errore di dire no a Olimpiadi”
- 19:40 Salario minimo, Ronzulli (FI): “Non deve essere stabilito per legge”
- 19:30 Migranti, De Cristofaro (Avs): “Enac al servizio di indegne politiche Meloni”
- 19:20 Morti sul lavoro, Fossi (Pd): “Da governo nessuna misura per sicurezza”
- 19:10 Case green, Paita (Iv): “Frutto di ideologia e non di tutela ambiente”
- 19:00 Autonomia, Furfaro (Pd) al Governo: “State portando sanità al collasso”
- 18:50 Corruzione, Nevi (FI): “Su inchiesta Genova desta perplessità tempistica”
- 18:40 2 giugno, Boccia (Pd): “Manifestazione proprio per rispetto Costituzione”
- 18:30 Ucraina, Von der Leyen: “Bene l’accordo per utilizzo fondi russi immobilizzati”
- 18:20 Corruzione, M5s Liguria: “Sciogliere Giunta e Consiglio Regionale”
- 18:00 Missioni, Bergamini: "Italia partner affidabile per sicurezza internazionale e cooperazione"
- 18:00 Tajani: “Nessun militare italiano andrà in Ucraina”
- 17:50 Spagna, a marzo in calo la produzione industriale
- 17:40 Crisi idrica, Vaccari (Pd): "Governo intervenga con urgenza"
- 17:30 De Maria (PD): "Grande dolore per la scomparsa di Marcella Emiliani"
- 17:20 Commercio, Istat: stabili vendite al dettaglio marzo (+2% annuo)
- 17:10 Perego (FI): "Approvazione Cdm per distacchi e permessi Apcsm e premio produttività personale civile, un passo avanti significativo"
- 17:00 Vaccino Astrazeneca: Codacons vince causa per danno da vaccinazione
- 16:50 Svezia, la banca centrale taglia i tassi di interesse
- 16:40 Lavoro, Di Biase (Pd): "Maternità non può essere causa di esclusione"
- 16:30 Sanità Ragusa, la UGL Salute incontra il Commissario ASP. Rizza: "Pronti a collaborare per superare le criticità"